“老花眼”是所有中年之后的人都必會(huì)經(jīng)歷的麻煩，尤其當(dāng)老花再加白內(nèi)障，更會(huì)給人的視覺帶來極大的不便。今年12月7日，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院姚玉峰教授團(tuán)隊(duì)國內(nèi)醫(yī)院率先成功實(shí)施三焦點(diǎn)晶體植入手術(shù)，治療老花和同時(shí)治療白內(nèi)障，患者術(shù)后12小時(shí)遠(yuǎn)、中、近三種視力即恢復(fù)到1.0。這一技術(shù)給老視和白內(nèi)障患者帶來更為理想的治療方案。
“單焦”之困
老花，是人的晶狀體失去彈性引起，白內(nèi)障則是晶狀體蛋白質(zhì)變性發(fā)生渾濁所致。對(duì)于白內(nèi)障，傳統(tǒng)的手術(shù)，是將晶狀體內(nèi)部的物質(zhì)“掏空”，再植入一枚人工晶狀體。但術(shù)后，患者只能獲得看遠(yuǎn)距離的清晰視力，不具備變焦能力。開車看儀表盤，看書和手機(jī)依然“力不從心”。
“事實(shí)上，基本上所有的人在45歲以后就會(huì)出現(xiàn)老花，事業(yè)正當(dāng)時(shí)，眼睛需要聚焦的距離很多樣，不可能不看書、不開車，因此僅恢復(fù)一個(gè)遠(yuǎn)距離的視力，不能滿足他們的需要。作為一個(gè)眼科醫(yī)生，怎么解決人類的視覺壽命問題，我很關(guān)注。”姚玉峰說，“人的晶狀體是一個(gè)精密的無極變焦的‘裝置’，如果當(dāng)下還沒法完全模仿無極變焦，是否可以先實(shí)現(xiàn)多焦點(diǎn)變焦呢？”
5年前，姚玉峰教授在歐洲的一次學(xué)術(shù)會(huì)議上得知，一位德國的臨床眼科醫(yī)生研發(fā)一種新型的手術(shù)，“依托材料和光學(xué)研究的進(jìn)步，他們找到一種人工晶體可以設(shè)計(jì)出三個(gè)焦點(diǎn)。會(huì)后，我和他做了詳細(xì)的交流，并持續(xù)追蹤了五年，這項(xiàng)技術(shù)目前德國每年要實(shí)施一萬例左右治療老花或者同時(shí)合并白內(nèi)障的病人。”
姚玉峰介紹，三個(gè)焦點(diǎn)可以應(yīng)對(duì)三個(gè)需要，看遠(yuǎn)（5米，比如開車看路），看中（1米，例如看儀表盤）和近距離（20—40cm，例如讀書看報(bào)）， 這向模擬人晶狀體的無極變焦邁出了關(guān)鍵一步。
籌建國際頂尖“手術(shù)臺(tái)”
一年之前，姚玉峰獲知三焦晶體已進(jìn)入國家食品藥品管理局的審批程序。為此，立馬著手引進(jìn)高精尖的手術(shù)設(shè)備、籌建能實(shí)施這一手術(shù)的專用手術(shù)室。今年十月，三焦晶體正式獲得批準(zhǔn)在我國上市，同時(shí)邵逸夫醫(yī)院也完成了實(shí)施這一手術(shù)的所有工作籌備工作。 “這個(gè)手術(shù)和之前普通的白內(nèi)障手術(shù)步驟大致類似，但對(duì)于人工晶體的計(jì)算，對(duì)于手術(shù)醫(yī)生具備屈光知識(shí)的要求，以及對(duì)于手術(shù)的精準(zhǔn)性，創(chuàng)傷小等要求更高。”姚玉峰說。
醫(yī)院從引進(jìn)的國內(nèi)首臺(tái)術(shù)中無痕導(dǎo)航系統(tǒng)—CALLISTO eye以及相匹配的手術(shù)顯微鏡，為幫助醫(yī)生精確地完成這一手術(shù)提供了重要條件。這套系統(tǒng)是目前全世界最高端的眼科手術(shù)導(dǎo)航系統(tǒng)，它就像GPS導(dǎo)航儀一樣，能夠精確指導(dǎo)醫(yī)生對(duì)每一個(gè)手術(shù)步驟實(shí)施精確定位，把醫(yī)生實(shí)施的手術(shù)切口部位、大小、方向，人工晶狀體植入等，在導(dǎo)航的指引下精確到極其微細(xì)的范圍之內(nèi)，保證手術(shù)過程幾近完美，讓操作誤差降到最低。
第一位接受三焦點(diǎn)晶體植入手術(shù)的患者是一位48歲的企業(yè)家呂先生，他平時(shí)熱愛運(yùn)動(dòng)，享受自駕的樂趣，但因?yàn)橐暳栴}，不得已于六年前放棄自駕，日?；顒?dòng)也深感不便，非常無奈。12月7日實(shí)施的手術(shù)后，呂先生不到12個(gè)小時(shí)即達(dá)到看遠(yuǎn)、看電腦屏幕、看手機(jī)、看書看報(bào)紙的視力同步恢復(fù)到了1.0。術(shù)后一周的視力達(dá)到：看遠(yuǎn)5米為1.2， 看中80cm為1.0，看近40厘米仍然為1.0。
考驗(yàn)醫(yī)生精準(zhǔn)“設(shè)計(jì)力”
三焦點(diǎn)晶體植入手術(shù)的材料，是將一塊長11mm的彈性材料卷成 “筒”，裝入我們自己的晶狀體的囊袋中。據(jù)介紹，目前邵逸夫醫(yī)院實(shí)施人工晶體植入手術(shù)“創(chuàng)口”是1.8mm，，屬于世界最高水平的最微創(chuàng)手術(shù)。
雖說三焦點(diǎn)晶體植入手術(shù)的材料和手術(shù)輔助設(shè)備目前都為國外引進(jìn)，但是手術(shù)成功的關(guān)鍵仍是醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。“醫(yī)生必須具備兩個(gè)能力。第一是手術(shù)的能力，需要把白內(nèi)障精確地拿掉，然后把人工晶體在極小的創(chuàng)傷下放進(jìn)去，這是眼科外科醫(yī)生的基本能力。第二則是精準(zhǔn)的“‘屈光能力’，根據(jù)不同病人的情況選擇最匹配的設(shè)計(jì)方法，為病人‘定制’不同的人工晶體參數(shù)。”姚玉峰介紹，目前廠家提供的晶體度數(shù)是普適性的，醫(yī)生要經(jīng)過精準(zhǔn)的計(jì)算和設(shè)計(jì)，為患者提供最為匹配的晶體，“這關(guān)鍵取決于醫(yī)生的推算和判斷。”
“事實(shí)證明，基于我們判斷而設(shè)計(jì)的植入方案非常理想的”。 姚玉峰說，“為每個(gè)病人量身定制的手術(shù)方案和晶體植入方案，要與病人眼睛的精確參數(shù)完美匹配，才能達(dá)到理想的手術(shù)效果。”在第一例的成功實(shí)施之后，團(tuán)隊(duì)將以論文、學(xué)術(shù)報(bào)告等學(xué)術(shù)交流的形式，向更多的中國醫(yī)生推廣這項(xiàng)技術(shù)，為維護(hù)中國人的視覺健康做貢獻(xiàn)。
（周煒）
