“老花眼”是所有中年之后的人都必會經(jīng)歷的麻煩，尤其當老花再加白內(nèi)障，更會給人的視覺帶來極大的不便。今年12月7日，浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院姚玉峰教授團隊國內(nèi)醫(yī)院率先成功實施三焦點晶體植入手術，治療老花和同時治療白內(nèi)障，患者術后12小時遠、中、近三種視力即恢復到1.0。這一技術給老視和白內(nèi)障患者帶來更為理想的治療方案。
“單焦”之困
老花，是人的晶狀體失去彈性引起，白內(nèi)障則是晶狀體蛋白質(zhì)變性發(fā)生渾濁所致。對于白內(nèi)障，傳統(tǒng)的手術，是將晶狀體內(nèi)部的物質(zhì)“掏空”，再植入一枚人工晶狀體。但術后，患者只能獲得看遠距離的清晰視力，不具備變焦能力。開車看儀表盤，看書和手機依然“力不從心”。
“事實上，基本上所有的人在45歲以后就會出現(xiàn)老花，事業(yè)正當時，眼睛需要聚焦的距離很多樣，不可能不看書、不開車，因此僅恢復一個遠距離的視力，不能滿足他們的需要。作為一個眼科醫(yī)生，怎么解決人類的視覺壽命問題，我很關注。”姚玉峰說，“人的晶狀體是一個精密的無極變焦的‘裝置’，如果當下還沒法完全模仿無極變焦，是否可以先實現(xiàn)多焦點變焦呢？”
5年前，姚玉峰教授在歐洲的一次學術會議上得知，一位德國的臨床眼科醫(yī)生研發(fā)一種新型的手術，“依托材料和光學研究的進步，他們找到一種人工晶體可以設計出三個焦點。會后，我和他做了詳細的交流，并持續(xù)追蹤了五年，這項技術目前德國每年要實施一萬例左右治療老花或者同時合并白內(nèi)障的病人。”
姚玉峰介紹，三個焦點可以應對三個需要，看遠（5米，比如開車看路），看中（1米，例如看儀表盤）和近距離（20—40cm，例如讀書看報）， 這向模擬人晶狀體的無極變焦邁出了關鍵一步。
籌建國際頂尖“手術臺”
一年之前，姚玉峰獲知三焦晶體已進入國家食品藥品管理局的審批程序。為此，立馬著手引進高精尖的手術設備、籌建能實施這一手術的專用手術室。今年十月，三焦晶體正式獲得批準在我國上市，同時邵逸夫醫(yī)院也完成了實施這一手術的所有工作籌備工作。 “這個手術和之前普通的白內(nèi)障手術步驟大致類似，但對于人工晶體的計算，對于手術醫(yī)生具備屈光知識的要求，以及對于手術的精準性，創(chuàng)傷小等要求更高。”姚玉峰說。
醫(yī)院從引進的國內(nèi)首臺術中無痕導航系統(tǒng)—CALLISTO eye以及相匹配的手術顯微鏡，為幫助醫(yī)生精確地完成這一手術提供了重要條件。這套系統(tǒng)是目前全世界最高端的眼科手術導航系統(tǒng)，它就像GPS導航儀一樣，能夠精確指導醫(yī)生對每一個手術步驟實施精確定位，把醫(yī)生實施的手術切口部位、大小、方向，人工晶狀體植入等，在導航的指引下精確到極其微細的范圍之內(nèi)，保證手術過程幾近完美，讓操作誤差降到最低。
第一位接受三焦點晶體植入手術的患者是一位48歲的企業(yè)家呂先生，他平時熱愛運動，享受自駕的樂趣，但因為視力問題，不得已于六年前放棄自駕，日?；顒右采罡胁槐?，非常無奈。12月7日實施的手術后，呂先生不到12個小時即達到看遠、看電腦屏幕、看手機、看書看報紙的視力同步恢復到了1.0。術后一周的視力達到：看遠5米為1.2， 看中80cm為1.0，看近40厘米仍然為1.0。
考驗醫(yī)生精準“設計力”
三焦點晶體植入手術的材料，是將一塊長11mm的彈性材料卷成 “筒”，裝入我們自己的晶狀體的囊袋中。據(jù)介紹，目前邵逸夫醫(yī)院實施人工晶體植入手術“創(chuàng)口”是1.8mm，，屬于世界最高水平的最微創(chuàng)手術。
雖說三焦點晶體植入手術的材料和手術輔助設備目前都為國外引進，但是手術成功的關鍵仍是醫(yī)生團隊。“醫(yī)生必須具備兩個能力。第一是手術的能力，需要把白內(nèi)障精確地拿掉，然后把人工晶體在極小的創(chuàng)傷下放進去，這是眼科外科醫(yī)生的基本能力。第二則是精準的“‘屈光能力’，根據(jù)不同病人的情況選擇最匹配的設計方法，為病人‘定制’不同的人工晶體參數(shù)。”姚玉峰介紹，目前廠家提供的晶體度數(shù)是普適性的，醫(yī)生要經(jīng)過精準的計算和設計，為患者提供最為匹配的晶體，“這關鍵取決于醫(yī)生的推算和判斷。”
“事實證明，基于我們判斷而設計的植入方案非常理想的”。 姚玉峰說，“為每個病人量身定制的手術方案和晶體植入方案，要與病人眼睛的精確參數(shù)完美匹配，才能達到理想的手術效果。”在第一例的成功實施之后，團隊將以論文、學術報告等學術交流的形式，向更多的中國醫(yī)生推廣這項技術，為維護中國人的視覺健康做貢獻。
（周煒）
