我對青教賽，滿是敬畏之情。原因有二：其一，浙大作為全國頂尖的綜合學(xué)府，本科教育專業(yè)領(lǐng)域繁多，優(yōu)質(zhì)教學(xué)歷史源遠(yuǎn)流長，先勿論參賽教師中如何藏龍臥虎，單單這些洞察一切的教授評委也足以令人心生敬畏；其二，作為醫(yī)學(xué)臨床教師，我承擔(dān)課程的數(shù)量遠(yuǎn)比專職教師少，怕是臨床診斷經(jīng)驗(yàn)多，講臺授課經(jīng)驗(yàn)少。好在一站到講臺上，面對熟悉的專業(yè)內(nèi)容，即刻能置身其中，也算是教學(xué)必備素養(yǎng)之一。把課程內(nèi)容連貫起來，把重點(diǎn)講清，把聽眾帶入，可能就是我獲得肯定的原因吧。走下講臺，評委老師說了一句“太可怕了！”
近年來，我一直承擔(dān)著醫(yī)學(xué)院七年制、八年制及留學(xué)生的內(nèi)科學(xué)風(fēng)濕免疫章節(jié)的教學(xué)任務(wù)，由于各種醫(yī)學(xué)生學(xué)制不同，在風(fēng)濕性疾病概論、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和系統(tǒng)性紅斑狼瘡等章節(jié)中，課程銜接不同，基礎(chǔ)厚薄不一，課程時(shí)長各異都導(dǎo)致著教學(xué)過程的差異。如何讓同學(xué)們在短短的時(shí)間內(nèi)有總體全面深刻的認(rèn)識就需要精心設(shè)計(jì)，“引”“講”結(jié)合。比如，《風(fēng)濕病概論》一課的主線是風(fēng)濕免疫性疾病的特點(diǎn)，從風(fēng)濕病的起源講起，到現(xiàn)代風(fēng)濕病的概念，離不開“自身免疫”四字；從風(fēng)濕性疾病多系統(tǒng)受累的臨床表現(xiàn)到各種皮膚、黏膜、眼、耳、鼻、肺、心、腎、神經(jīng)受累的臨床圖片到病理切片，擴(kuò)展到“自身免疫、多系統(tǒng)、炎癥”三個(gè)關(guān)鍵詞；最后，從診斷標(biāo)準(zhǔn)到治療進(jìn)展，強(qiáng)調(diào)“免疫”的權(quán)重和前景。由此，同學(xué)們在這些主線內(nèi)容中既學(xué)到了廣而深的風(fēng)濕基礎(chǔ)知識，又拓展了眼界。
在我看來，要上好一門課，關(guān)鍵詞仍為“敬畏”，把每次上課當(dāng)作教學(xué)比賽一樣，常懷有敬畏之心。首先“敬畏”所要教的知識：醫(yī)學(xué)知識時(shí)時(shí)有更新、刻刻有進(jìn)展。盡管每年承擔(dān)同樣的課程，每次上課前必須大翻新；其次，對教學(xué)對象懷有“敬畏”之情，想著幾十雙甚至上百雙眼睛專注于你所說所做，而他們并非白紙，他們是茁壯成長中的樹苗，是思維奔逸的醫(yī)學(xué)生，未來可能是各個(gè)專業(yè)的醫(yī)學(xué)大師，難道不應(yīng)該懷著敬畏之心而“謹(jǐn)于言慎于行”？而這種敬畏不僅有助于把課程打造好，更是不斷自我提升的途徑之一。講授八年制《神經(jīng)運(yùn)動模塊》課程時(shí)，課程安排在冬學(xué)期的最后一周，每一次清晨在薄薄霧靄中的紫金港“候場”，整理一下思路、清醒一下頭腦是何等的愜意并值得珍惜！
對于醫(yī)學(xué)教育而言，教授臨床思維方法比死記硬背要重要得多，如何在教學(xué)中體現(xiàn)臨床思維就需要下點(diǎn)功夫了。譬如，在講解風(fēng)濕病的特點(diǎn)時(shí)，用兩個(gè)同樣是腰痛的病例做對比，請同學(xué)們找出他們不同的特點(diǎn)，進(jìn)而推進(jìn)到進(jìn)一步的檢查及最終不同的診斷，使他們對免疫和炎癥有更深的認(rèn)識。有趣的是，講過了關(guān)節(jié)痛，課間總是有同學(xué)因?yàn)樽约夯蛑車娜擞嘘P(guān)節(jié)痛癥狀來“咨詢”。我把握交流的機(jī)會，應(yīng)用剛剛授課的知識、診療的流程引導(dǎo)同學(xué)們正確判斷“病情”，不僅解決了實(shí)際問題，也把知識活學(xué)活用，真正做到了學(xué)以致用的目的。
另外，醫(yī)學(xué)臨床教師比較有趣而備具挑戰(zhàn)的一點(diǎn)就是，總要在面對患者和學(xué)生中切換模式。譬如講解一個(gè)疾病的發(fā)病機(jī)理，我們往往習(xí)慣了用通俗簡單易懂的語言來與病人交流，而當(dāng)學(xué)生問到同樣的問題時(shí)，卻需要從醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、病因病理甚至基因遺傳、轉(zhuǎn)錄修飾、免疫細(xì)胞等各個(gè)角度科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)亟忉?。對臨床教師而言，掌握專業(yè)及相關(guān)基礎(chǔ)知識的同時(shí)，同樣重要的是懂得面對不同的講解對象，應(yīng)用多樣的溝通方式和語言技巧。
（作者簡介：薛靜，醫(yī)學(xué)院教師，2015年度浙江大學(xué)青年教師教學(xué)競賽特等獎獲得者）
