由浙江大學(xué)傳染病診治國家重點實驗室、感染性疾病診治協(xié)同創(chuàng)新中心主任李蘭娟院士領(lǐng)銜，聯(lián)合中國疾病預(yù)防控制中心、汕頭大學(xué)等11家單位組成的團(tuán)隊，共同完成了“以防控人感染H7N9禽流感為代表的新發(fā)傳染病防治體系重大創(chuàng)新和技術(shù)突破”項目。
2018年，SARS（嚴(yán)重急性呼吸綜合征）過去的第15個年頭，中國新發(fā)傳染病防治跨上了一個新的臺階。
由浙江大學(xué)傳染病診治國家重點實驗室、感染性疾病診治協(xié)同創(chuàng)新中心主任李蘭娟院士領(lǐng)銜，聯(lián)合中國疾病預(yù)防控制中心、汕頭大學(xué)、香港大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)等11家單位組成的團(tuán)隊，共同完成的“以防控人感染H7N9禽流感為代表的新發(fā)傳染病防治體系重大創(chuàng)新和技術(shù)突破”項目，獲得2017年度國家科技進(jìn)步獎特等獎。
這是該獎項設(shè)立以來，我國醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)和高等教育領(lǐng)域“零的突破”。
明確病因，絕不重蹈SARS的“覆轍”
2013年春，長三角地區(qū)發(fā)生呼吸道危重病人病死率高現(xiàn)象，病因不清。
疫情剛出現(xiàn)，李蘭娟團(tuán)隊就第一時間明確攻克方向。李蘭娟知道，當(dāng)年SARS疫情暴發(fā)是因為遲遲不能明確病原和傳染源，導(dǎo)致防控上處于被動狀態(tài)。這一次突發(fā)疫情，項目組僅用了5天時間，就確定傳染病病原體為新型H7N9禽流感病毒，同時將病毒全基因序列向全世界公布?！蹲匀弧冯s志發(fā)表社論，稱中國具有同美國一樣的發(fā)現(xiàn)確認(rèn)新發(fā)傳染病的能力。
2003年SARS后，覆蓋全國31個省份的全球最大的新發(fā)突發(fā)傳染病監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)逐步建立，對隨時可能出現(xiàn)的新發(fā)病原體進(jìn)行實時監(jiān)控。在新型人感染H7N9禽流感暴發(fā)的第一時間，李蘭娟團(tuán)隊立即組建了一支30多人的采樣小組，前往疫情相關(guān)各地采樣尋找傳染源。
項目組通過深度測序和以高通量數(shù)據(jù)分析技術(shù)為核心的新發(fā)突發(fā)傳染病病原早期快速識別技術(shù)體系，很快明確了H7N9禽流感病毒是經(jīng)過了兩步重配而來，H7來自長三角家鴨、N9來自韓國的野鳥，同時還證明了鴨是中間宿主，雞是主要的傳染源。
關(guān)閉活禽市場！這是李蘭娟團(tuán)隊防止疫情向全國蔓延的關(guān)鍵一招。
“在流行病學(xué)、血清學(xué)和分子病毒學(xué)方面，均證實了活禽市場是H7N9病毒源頭，研究發(fā)現(xiàn)活禽市場禽與患者的病毒基因同源性高達(dá)99.4%。這是我國首次獲得的H7N9病毒從禽向人傳播的科學(xué)依據(jù)。”李蘭娟說，經(jīng)大數(shù)據(jù)分析，也證明了關(guān)閉活禽市場可使我國降低至少97%的人感染H7N9禽流感的風(fēng)險，防止疫情向全國快速蔓延。
救死扶傷，使出利器“李氏人工肝”
看到不同省市報告的人感染H7N9禽流感疫情，患者發(fā)病后沒幾天就出現(xiàn)呼吸衰竭，李蘭娟心里不斷琢磨：癥狀這么嚴(yán)重，為什么任何藥物都起不到效果，會不會是大量細(xì)胞因子風(fēng)暴導(dǎo)致？
細(xì)胞因子風(fēng)暴，是指為了抵抗病毒的侵蝕，人體免疫細(xì)胞產(chǎn)生大量的炎癥細(xì)胞因子，因為過度自我保護(hù)，產(chǎn)生的大量細(xì)胞因子對人體組織器官造成了嚴(yán)重?fù)p傷。
為了弄清其發(fā)病機制，研究團(tuán)隊開展了40多個炎癥細(xì)胞因子跟蹤分析，實驗證明，細(xì)胞因子風(fēng)暴就是“兇手”。
手握科學(xué)數(shù)據(jù)，李蘭娟心里有譜了，這或許與她1986年就開始研究的人工肝支持系統(tǒng)清除肝衰竭患者體內(nèi)過多炎癥因子的機制有關(guān)，“李氏人工肝支持系統(tǒng)”可以參與救治。
2013年4月13日，一名人感染H7N9禽流感危重病人出現(xiàn)血壓下降，病情危急。經(jīng)過“李氏人工肝”治療兩小時后，血壓開始平穩(wěn)，救治方案起到立竿見影的效果，最后經(jīng)過五天五夜不間斷的搶救，把病人奇跡般地從死亡線上拉了回來。
在治療過程中，李蘭娟團(tuán)隊不斷總結(jié)，形成了系統(tǒng)的“四抗二平衡”救治策略，即抗病毒、抗休克、抗低氧血癥和多臟器功能衰竭、抗繼發(fā)感染，維持水電解質(zhì)平衡和微生態(tài)平衡。其中，以“李氏人工肝”為代表的獨特有效的救治技術(shù)，解決的就是細(xì)胞因子風(fēng)暴及其導(dǎo)致的低氧血癥和休克、維持水電解質(zhì)平衡。
“白色戰(zhàn)場”不下火線
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院9號樓，是2007年李蘭娟設(shè)計的一幢傳染病救治樓。
用李蘭娟的話說，人感染H7N9禽流感出現(xiàn)后，9號樓就是一個“白色”的戰(zhàn)場，近40位醫(yī)生、160位護(hù)士加入到這場“戰(zhàn)斗”。“我們的醫(yī)療團(tuán)隊非常敬業(yè)，沒有一個畏縮不前的，他們就是一不怕苦、二不怕感染。”
團(tuán)隊成員梁偉峰是第一批進(jìn)入病房的醫(yī)生。2013年4月1日，浙江省發(fā)現(xiàn)第一例感染者，梁偉峰主動沖在救治第一線，而之后的整整100天，他都沒有離開過病房。
李蘭娟也一直堅守在9號樓里，大樓里整整一面墻上是他們?yōu)槊恳晃徊∪酥谱鞯牟v信息表，每天研判病人情況。凌晨三四點，她還會接到電話請求研判治療方案。
2013年4月8日，李蘭娟團(tuán)隊前往江蘇鎮(zhèn)江會診一名感染病毒的孕婦，而一場研判疫情的協(xié)同創(chuàng)新高峰論壇正在杭州召開。李蘭娟團(tuán)隊在鎮(zhèn)江會診到晚上9點多，然后連夜趕到杭州，第二天上午8點李蘭娟主持會議，討論如何快速應(yīng)對疫情。
“李老師就是這樣的‘拼命三娘’，雖然只休息了兩小時，但與會人員絲毫看不出她舟車勞頓。在李老師眼中，病人的生命永遠(yuǎn)是第一位的。”團(tuán)隊成員姚航平說。
臨床離不開科研，創(chuàng)新離不開協(xié)同
李蘭娟院士團(tuán)隊取得新發(fā)傳染病防治體系重大創(chuàng)新和技術(shù)突破，一大特點就是臨床與科研的緊密結(jié)合。
1986年，李蘭娟申請到了第一項青年科研基金，從此開啟了她對科研孜孜不倦的追求。在“李氏人工肝”取得成功的同時，她又創(chuàng)建了國家傳染病診治重點實驗室，建有第一批國家認(rèn)證的三級生物安全實驗室。這個負(fù)壓實驗室最大負(fù)壓值達(dá)65帕，相當(dāng)于青藏高原海拔4000米的大氣壓強?？蒲腥藛T每次在這里工作，都有種被掐著脖子一樣的感覺，“這樣的氣壓不是每個人都能接受的”。
在這樣苛刻的條件下，分離病毒就在這里完成，我國首個人感染H7N9病毒疫苗種子株成功研制。
這個打破我國流感疫苗株必須依靠國際提供的歷史，是浙江大學(xué)與香港大學(xué)協(xié)同攻關(guān)的結(jié)果。在2013年底的第二波疫情期間，李蘭娟派遣人員去往香港大學(xué)新發(fā)傳染病國家重點實驗室，總結(jié)并進(jìn)一步深入研究該病病理學(xué)、病毒學(xué)方面的特征。
項目組創(chuàng)建的四大體系兩大平臺，還對控制中東呼吸道綜合征、寨卡等傳染病的輸入發(fā)揮了顯著成效。埃博拉疫情在非洲肆虐時，中國將這套防控體系帶到了非洲，并在援助非洲抗擊埃博拉等重大新發(fā)傳染病疫情防控中取得卓越成效，顯示了中國力量。
當(dāng)問及此次獲獎的感受時，李蘭娟說，領(lǐng)到的是沉甸甸的責(zé)任和使命，“獲得特等獎，是對新發(fā)傳染病防治中取得系統(tǒng)創(chuàng)新突破的國家隊伍、國家平臺、國家力量的肯定，展示了當(dāng)前建設(shè)健康中國的決心與信心”。
《中國教育報》2018年1月9日04版
