彭淑牖說：“作為醫(yī)生，心里要始終裝著病人，而且必須得做好兩件事情：一是要教書育人，培養(yǎng)更多的醫(yī)生為患者服務(wù)：二是研究新的診療技術(shù)，提高診治水平。如此，才能挽救更多的病人，為生命多開一扇窗?！?/span>

以“綁”代“縫”，破胰漏之難

1953年，還只有22歲的彭淑牖作為一名實(shí)習(xí)醫(yī)生，目睹了中國(guó)第一例胰腺癌切除手術(shù)，主刀醫(yī)師是他的老師余文光。遺憾的是，由于受到當(dāng)時(shí)技術(shù)手段的限制，病人在術(shù)后發(fā)生了胰漏，這是胰腺癌手術(shù)最兇險(xiǎn)的并發(fā)癥，也是當(dāng)時(shí)全世界都沒有攻克的難題，當(dāng)具有強(qiáng)腐蝕力的胰液發(fā)生泄漏，致死率高達(dá)25%-50%。

彭淑牖試圖尋求突破?！耙婚_始我也在‘縫’字上下功夫，可很快我就發(fā)現(xiàn)這條路走不通。因?yàn)橐苊饪障叮鸵黾涌p合密度，而增加縫合密度，就增加了針孔?！迸硎珉幌萑肴绾谓鉀Q“縫合”與“針孔”的矛盾。難道真的沒有解決的辦法了嗎? 他苦苦思索著。

直到有一次，彭淑牖注意到了游泳過程中扎褲管防水的細(xì)節(jié)，一個(gè)“扎”字讓彭淑牖靈感涌現(xiàn)。是不是扎緊了胰腺，胰液就漏不出去了呢？他開始在動(dòng)物身上嘗試各種“捆綁”的辦法，最終發(fā)明出了解決胰漏問題的捆綁式胰腸吻合術(shù)。

“將腸子的斷端卷袖子一樣向外翻，然后將胰端套入腸子，與腸子的內(nèi)層縫合起來，再將翻起的腸子原樣翻回來，與胰端捆牢，幾道防線就將胰液阻個(gè)水泄不通?！?002年3月18日，作為英國(guó)皇家醫(yī)學(xué)會(huì)為數(shù)不多的具有異國(guó)身份的醫(yī)生，彭淑牖受學(xué)會(huì)主席邀請(qǐng)，用流利的英語(yǔ)，簡(jiǎn)單形象地介紹了這一發(fā)明。在座的外科精英們驚嘆不已，在西方一向占優(yōu)勢(shì)的外科領(lǐng)域，竟然有中國(guó)人走在了他們前面。

這個(gè)來自廣東醫(yī)生世家的醫(yī)生，似乎與身俱來就有一股向疑難禁區(qū)發(fā)起挑戰(zhàn)的勇氣，他堅(jiān)信著醫(yī)學(xué)是無止境的，尤其是在西方占有絕對(duì)優(yōu)勢(shì)的外科領(lǐng)域?！袄壥揭饶c吻合術(shù)”，這個(gè)看似簡(jiǎn)單卻十分巧妙的方法，成為外科手術(shù)中胰腸吻合口漏的克星，2010年著名學(xué)者Emmanuel Buc在影響力較大的雜志J Gastrointest Surg以“彭氏捆綁式吻合術(shù)”為題發(fā)表了前瞻性研究，證實(shí)其可靠性。他所主刀實(shí)施的300多例胰腺癌手術(shù)無一例發(fā)生胰腸吻合口漏，許多胰腺癌病人也因此獲得了新生。這種方法迅速在國(guó)內(nèi)推廣。統(tǒng)計(jì)顯示，國(guó)內(nèi)有文字記載的捆綁式胰腸吻合術(shù)已做了4000多例，而胰腸吻合口漏的發(fā)生率僅為0.5%。

彭氏神刀，廢“七刀八剪”之繁

1988年，擔(dān)任醫(yī)院外科主任的彭淑牖看著病人因?yàn)槟[瘤長(zhǎng)在大血管包圍的肝尾葉處無法手術(shù)而離開人世，便暗下決心，“一定要想辦法為這些病人實(shí)施手術(shù)”。

在此之前，不少國(guó)家在肝尾葉切除手術(shù)方面有過嘗試，例如法國(guó)將“肝葉切除”改為“肝段切除”，美國(guó)則使用超聲波擊碎肝細(xì)胞技術(shù)。只是中國(guó)的肝癌患者往往伴生肝硬化，引入的國(guó)外技術(shù)不僅價(jià)格昂貴，效果也不盡如人意。

為了尋求技術(shù)上的突破，彭淑牖思忖著，雖然超聲波破碎肝細(xì)胞技術(shù)在硬化的肝臟上實(shí)施效果不佳，但是“擊碎”的想法卻是可以借鑒的。就像農(nóng)民用帶齒的農(nóng)具翻耕硬化的土地，那么硬化的肝臟是不是也可以用帶齒的手術(shù)器械擊碎呢? 彭淑牖很快將想法付諸實(shí)踐。

一種“刮吸法斷肝術(shù)”應(yīng)運(yùn)而生。所謂“刮”就是在手術(shù)中運(yùn)用刮耙將肝組織刮碎，“吸”則是用吸引器將刮出的碎屑吸除，露出肝內(nèi)的大小管道，根據(jù)血管的大小，分別進(jìn)行電凝或結(jié)扎處理。這樣不僅增強(qiáng)了止血效果，減少了出血量，而且減少了異物的殘留，清晰了術(shù)野，使手術(shù)時(shí)間縮短了四成。

雖然在技術(shù)上有所突破，但是彭淑牖仍有缺憾。在外科手術(shù)中，時(shí)間是個(gè)十分關(guān)鍵的要素，一旦超出止血的極限時(shí)間，人體器官的細(xì)胞就會(huì)大量壞死，但是“刮吸法斷肝術(shù)”中需要多種器械，鉗刀鑷子、吸引器、電凝刀交替遞送消耗了大量時(shí)間。能不能將傳統(tǒng)手術(shù)中的“七刀八剪”合并成一把刀呢？彭淑牖捕捉到了腦子中忽閃而過的想法。

“那時(shí)，我腦子里成天想著這件事，有時(shí)晚上剛睡下，想到一個(gè)點(diǎn)子，又動(dòng)手起來試一試?！甭犜\器的金屬管、圓珠筆的塑料管，只要能想到的，彭淑牖都一一實(shí)驗(yàn)。1992年，彭淑牖終于研發(fā)出一把既能刮耙切割，又能吸引電凝的“多功能手術(shù)解剖刀”。

這把多功能手術(shù)解剖刀解放了外科醫(yī)生的雙手，讓被視為疑難雜癥的肝尾狀葉癌的手術(shù)實(shí)施成為可能，使手術(shù)時(shí)間縮短40%，出血量減少50%。目前這把刀已被國(guó)內(nèi)外600余家醫(yī)院廣泛采用，這把手術(shù)刀也因此被命名為“彭氏多功能手術(shù)解剖刀”。

大醫(yī)匠心，行“起死回生”之術(shù)

攻堅(jiān)克難是彭淑牖從醫(yī)60年一直在做的事，支撐他破解一個(gè)又一個(gè)難題的是他視病人如親人的情感。他說：“作為醫(yī)生，我們一定要把每一個(gè)病人當(dāng)作自己的親人，千方百計(jì)把他們從死神手里救回來?！睆尼t(yī)60年來，經(jīng)手上萬(wàn)臺(tái)手術(shù)，醫(yī)治過的患者不計(jì)其數(shù)，他認(rèn)為自己最得意的事情就是治愈了一大批疑難病例，包括許多通常認(rèn)為無法治愈的癌癥患者在手術(shù)之后獲得長(zhǎng)期存活。

55歲農(nóng)民吳阿茂頸部生了個(gè)巨大的動(dòng)脈瘤，瘤體達(dá)15×15厘米，氣管被迫轉(zhuǎn)移，呼吸困難，隨時(shí)都有生命危險(xiǎn)。由于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，多家醫(yī)院拒收吳阿茂，而彭淑牖不愿放棄病人，某日凌晨，正處在觀察期的吳阿茂瘤體突然破裂，出現(xiàn)休克，彭淑牖即刻趕往醫(yī)院。與老教授齊伊耕簡(jiǎn)短商量后，彭淑牖決定實(shí)施體外循環(huán)下深低溫頸動(dòng)脈瘤切除手術(shù)。在我國(guó)，此類手術(shù)的成功率幾乎為零。從清晨5點(diǎn)開始，手術(shù)整整進(jìn)行了12個(gè)小時(shí)，終于在下午4時(shí)體外循環(huán)停機(jī)，停止跳動(dòng)103分鐘的心臟又恢復(fù)了跳動(dòng)，這也是我國(guó)首例成功在體外循環(huán)下深低溫施行頸動(dòng)脈瘤切除的手術(shù)。

有人說，彭淑牖是“當(dāng)今最容易被請(qǐng)上手術(shù)臺(tái)的醫(yī)生”。由于技術(shù)精湛、經(jīng)驗(yàn)豐富，彭淑牖幾乎能做所有普通外科的手術(shù)，而對(duì)于全國(guó)各地發(fā)來的會(huì)診請(qǐng)求，彭淑牖則都“來者不拒”。

2002年，彭淑牖創(chuàng)下10天內(nèi)往返4個(gè)省做6臺(tái)特大惡性腫瘤手術(shù)的紀(jì)錄。他上午剛在浙大二院做完一例肝切除大手術(shù)，下午就接到安徽皖南醫(yī)學(xué)院發(fā)來的支援請(qǐng)求，隨即動(dòng)身趕往機(jī)場(chǎng)，在飛機(jī)上一邊就著白開水吞面包作晚飯，一邊查閱病人的病情資料。晚上十點(diǎn)，一下飛機(jī)便直奔手術(shù)臺(tái)?！岸噙t延一天，病人就多一天痛苦，多一分危險(xiǎn)?！迸硎珉唤邮值倪@位病人已是肝癌晚期，25厘米×12厘米的腫瘤長(zhǎng)在高危險(xiǎn)區(qū)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大。次日凌晨4點(diǎn)，彭淑牖完成了這場(chǎng)高難度的手術(shù)，5小時(shí)后又為第二位病人做右半肝切除膽管吻合手術(shù)。下午4點(diǎn)乘坐飛機(jī)趕回杭州，為第二天另一例大手術(shù)做準(zhǔn)備。

即使是在“非典”時(shí)期，彭淑牖也趕往重災(zāi)區(qū)廣州和北京為病人進(jìn)行高難度的手術(shù)?！芭砝蠋熅褪沁@樣一個(gè)為了病人不顧一切的人?！迸硎珉坏膶W(xué)生王新保說。

如今90歲高齡的彭淑牖，微信用得很熟練，經(jīng)常國(guó)內(nèi)外到處飛，每周上兩三次手術(shù)臺(tái)，站臺(tái)10多個(gè)小時(shí)不成問題。迄今為止，他已帶了60多位博士研究生或博士后，不少學(xué)生在外科領(lǐng)域都頗有建樹，如上海瑞金醫(yī)院外科主任彭承宏、上海新華醫(yī)院副院長(zhǎng)劉穎斌、武漢同濟(jì)醫(yī)院膽胰外科主任秦仁義，留在杭州的牟一平、洪德飛等。他們已施行最復(fù)雜的腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)超過2000余例。

在彭淑牖家客廳的電視柜上，放著紀(jì)念他從醫(yī)從教60周年的獎(jiǎng)杯，獎(jiǎng)杯上寫著“大醫(yī)精誠(chéng)”四個(gè)字。

（文 周伊晨 黃穎/圖片由浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院提供）